第203章 又一场紧张的手术!
第203章又一场紧张的手术!
紧接着一个年轻女子,也走了上来,焦急的对林易说道:
“医生,我老公刚才还能跟我说话呢,现在怎么突然就不吭声了?”
“我怎么喊他都不醒,他这是怎么了!是不是病情加重了?”
林易顾不上回答她的问题,而是直接走了上去,去查看他的情况。
这个男人就是林易上一场手术前,重点关注的那名硬膜下出血的病人。
林易先是查看了病人的瞳孔。
发现他左侧瞳孔,已经达到了六毫米,对光没有反射。
而右侧瞳孔有三毫米,对光反射迟钝。
病人突然昏迷,而且双侧瞳孔不等大,很明显,这是病人硬膜下出血量增加了!
现在脑疝已经形成,必须尽快进行开颅手术才行。
否则,病人就会没命了!
像这种病人,入院时神志清楚,诊断明确,出血也不多,达不到手术标准。
但是在二十四小时之内,必须进行严密的观察。
因为继续出血的可能性会很大。
如果观察不仔细,可能会误以为病人是睡着了。
那样可就大错特错了,甚至成为医疗事故了!
对于病人为什么突然出现昏迷,林易对家属做了详细的解释。
并明确向他们表示,病人必须立即手术治疗,否则有生命危险。
现在病人只是单侧瞳孔散大,如果不及时做手术,等到双侧瞳孔散大以后,也就没有做手术的必要了。
因为那个时候,就已经是脑死亡了,没有了任何的抢救意义。
此时病人已经到了生死关头,家属听林易说完,也不敢犹豫,于是立即就签了手术同意书。
随后,病人便被护士推进了手术室。
林易和宋博瑞两人从手术台上下来还不到半个小时,紧接着就又重新走进了手术室。
宋博瑞不由苦笑道:“易哥,今天这场车祸可真够咱们忙的,整个抢救真的是太曲折了!”
“是啊。”
林易对此也很无奈。
现在已经到了晚上,早已过了下班的时间。
所有值班的医护人员,连口饭都顾不上吃。
像现在这个病人,必须立即手术,林易和宋博瑞也根本就顾不上吃饭。
两人洗手消毒以后,又重新站在了手术台上。
颅脑损伤手术,对于林易来说,只需要两个人就可以了。
毕竟是在脑袋上开刀,人多了不仅坐不下,也派不上用场。
因为开颅手术,医生是坐在凳子上做的。
随后,手术开始!
他们先是把头部备皮,画线定好手术位置。
随后气管插管全麻生效后,让病人平卧位,头右偏。
宋博瑞用碘伏把整个脑袋消毒了三遍,然后铺巾。
林易坐在患者头部的右侧,宋博瑞在左侧拿着双极电凝。
这个病人的右枕顶,可见4x4cm头皮擦伤,表面渗液。
局部头皮肿胀,延及右顶、右颞,头皮肿胀区约15X15cm。
紧接着,林易立即从左侧大骨瓣皮肤切口,切开头皮,呈肌皮瓣翻向面部,铣刀去除骨瓣约8X9厘米。
暴露出硬脑膜,呈紫蓝色。
正常情况下,硬脑膜是白色的。
而现在呈紫蓝色,就说明是硬膜下出血造成的。
林易对聚精会神盯着的宋博瑞说道:
“你用手指戳一戳硬脑膜,看看是什么感觉。”
宋博瑞闻听,立刻用手指戳了戳。
“这膜特别坚硬!就感觉像是皮球一样!”
林易点头说道:“这是颅压太大,张力高,咱们现在就打开脑膜给他减压。”
林易说着,手术刀切开硬膜一小口。
即见硬膜下暗红色血凝块涌出。
宋博瑞眼疾手快,急忙用吸引器,把涌出的血凝块吸干净。
其实宋博瑞的作用,主要就是电凝止血,吸血结扎。
主要技术动作他是不会的,全部由林易来完成。
等血凝块清除的差不多了,林易“C”形刀法,切开硬膜,清除血肿约50ml。
四周悬吊硬膜,就看见脑组织轻度膨出,额叶、颞叶可见片状挫伤失活脑组织。
此时的大脑,像极了用肠子裹着的豆腐脑。
上面点缀着鲜红的细丝,而且还伴随着与心跳同步的搏动。
一鼓一鼓的!
失活的脑组织,就像搅碎了的奶昔,已经没有任何作用,必须清除掉。
林易指挥着宋博瑞,用双极电凝及吸引器,清除失活脑组织。
但是出血点比较多。
宋博瑞一时之间,无法全部电凝止血,时不时大脑表面,仍有鲜血冒出来。
“你这速度不行啊!”
林易说着,接过了宋博瑞手中的双极电凝,迅速在几个出血点,完全电凝。
这才彻底止了血。
随后,林易立即仔细的检查是否还有其他出血点。
颅脑损伤手术,听起来很高大上,也很唬人。
其实像这种手术,难度并不高。
仅仅是揭开头盖骨,打开硬脑膜,把里面的出血清除干净,坏死脑组织清除干净,全面止血,这个手术就算完成了。
就这么简单!
因为这种外伤,引起的颅脑损伤,出血基本上都在大脑表面,所以手术做起来,难度并不高。
只不过不懂行的人或者家属,一听说头上动手术,就会吓得不轻。
毕竟人的大脑,是全身最重要的器官。
脑袋上一旦动手术,那都是非同小可啊!
林易又详细的检查了一遍大脑表面,再没有任何的出血点。
便用生理盐水冲洗澄清后,明胶海绵贴敷脑组织创面。
这个东西,有止血作用。
再次生理盐水,冲洗脑表面及术野,再次检查无出血点后。
将掀开的硬脑膜,覆盖于脑表面,置硬膜下引流管,从左顶部另作切口,引出并固定。
这个去骨瓣减压术,已经算是完成了。
然后清点器械,一样不少。
便逐层缝合切口。
当然啦,手术前拿掉的掌心大小的头盖骨,就不缝回去了。
这个病人的头盖骨,拿给病人家属过目,以后要么由他们保管,要么就当做医疗垃圾处理了。
病人如果痊愈,三个月以后,就可以用钛板做颅骨修补术。
不然的话,左侧做手术的部位,就凹陷成了一个大坑。
看起来就像脑袋上,少了一块,很是恐怖瘆人。
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紧接着一个年轻女子,也走了上来,焦急的对林易说道:
“医生,我老公刚才还能跟我说话呢,现在怎么突然就不吭声了?”
“我怎么喊他都不醒,他这是怎么了!是不是病情加重了?”
林易顾不上回答她的问题,而是直接走了上去,去查看他的情况。
这个男人就是林易上一场手术前,重点关注的那名硬膜下出血的病人。
林易先是查看了病人的瞳孔。
发现他左侧瞳孔,已经达到了六毫米,对光没有反射。
而右侧瞳孔有三毫米,对光反射迟钝。
病人突然昏迷,而且双侧瞳孔不等大,很明显,这是病人硬膜下出血量增加了!
现在脑疝已经形成,必须尽快进行开颅手术才行。
否则,病人就会没命了!
像这种病人,入院时神志清楚,诊断明确,出血也不多,达不到手术标准。
但是在二十四小时之内,必须进行严密的观察。
因为继续出血的可能性会很大。
如果观察不仔细,可能会误以为病人是睡着了。
那样可就大错特错了,甚至成为医疗事故了!
对于病人为什么突然出现昏迷,林易对家属做了详细的解释。
并明确向他们表示,病人必须立即手术治疗,否则有生命危险。
现在病人只是单侧瞳孔散大,如果不及时做手术,等到双侧瞳孔散大以后,也就没有做手术的必要了。
因为那个时候,就已经是脑死亡了,没有了任何的抢救意义。
此时病人已经到了生死关头,家属听林易说完,也不敢犹豫,于是立即就签了手术同意书。
随后,病人便被护士推进了手术室。
林易和宋博瑞两人从手术台上下来还不到半个小时,紧接着就又重新走进了手术室。
宋博瑞不由苦笑道:“易哥,今天这场车祸可真够咱们忙的,整个抢救真的是太曲折了!”
“是啊。”
林易对此也很无奈。
现在已经到了晚上,早已过了下班的时间。
所有值班的医护人员,连口饭都顾不上吃。
像现在这个病人,必须立即手术,林易和宋博瑞也根本就顾不上吃饭。
两人洗手消毒以后,又重新站在了手术台上。
颅脑损伤手术,对于林易来说,只需要两个人就可以了。
毕竟是在脑袋上开刀,人多了不仅坐不下,也派不上用场。
因为开颅手术,医生是坐在凳子上做的。
随后,手术开始!
他们先是把头部备皮,画线定好手术位置。
随后气管插管全麻生效后,让病人平卧位,头右偏。
宋博瑞用碘伏把整个脑袋消毒了三遍,然后铺巾。
林易坐在患者头部的右侧,宋博瑞在左侧拿着双极电凝。
这个病人的右枕顶,可见4x4cm头皮擦伤,表面渗液。
局部头皮肿胀,延及右顶、右颞,头皮肿胀区约15X15cm。
紧接着,林易立即从左侧大骨瓣皮肤切口,切开头皮,呈肌皮瓣翻向面部,铣刀去除骨瓣约8X9厘米。
暴露出硬脑膜,呈紫蓝色。
正常情况下,硬脑膜是白色的。
而现在呈紫蓝色,就说明是硬膜下出血造成的。
林易对聚精会神盯着的宋博瑞说道:
“你用手指戳一戳硬脑膜,看看是什么感觉。”
宋博瑞闻听,立刻用手指戳了戳。
“这膜特别坚硬!就感觉像是皮球一样!”
林易点头说道:“这是颅压太大,张力高,咱们现在就打开脑膜给他减压。”
林易说着,手术刀切开硬膜一小口。
即见硬膜下暗红色血凝块涌出。
宋博瑞眼疾手快,急忙用吸引器,把涌出的血凝块吸干净。
其实宋博瑞的作用,主要就是电凝止血,吸血结扎。
主要技术动作他是不会的,全部由林易来完成。
等血凝块清除的差不多了,林易“C”形刀法,切开硬膜,清除血肿约50ml。
四周悬吊硬膜,就看见脑组织轻度膨出,额叶、颞叶可见片状挫伤失活脑组织。
此时的大脑,像极了用肠子裹着的豆腐脑。
上面点缀着鲜红的细丝,而且还伴随着与心跳同步的搏动。
一鼓一鼓的!
失活的脑组织,就像搅碎了的奶昔,已经没有任何作用,必须清除掉。
林易指挥着宋博瑞,用双极电凝及吸引器,清除失活脑组织。
但是出血点比较多。
宋博瑞一时之间,无法全部电凝止血,时不时大脑表面,仍有鲜血冒出来。
“你这速度不行啊!”
林易说着,接过了宋博瑞手中的双极电凝,迅速在几个出血点,完全电凝。
这才彻底止了血。
随后,林易立即仔细的检查是否还有其他出血点。
颅脑损伤手术,听起来很高大上,也很唬人。
其实像这种手术,难度并不高。
仅仅是揭开头盖骨,打开硬脑膜,把里面的出血清除干净,坏死脑组织清除干净,全面止血,这个手术就算完成了。
就这么简单!
因为这种外伤,引起的颅脑损伤,出血基本上都在大脑表面,所以手术做起来,难度并不高。
只不过不懂行的人或者家属,一听说头上动手术,就会吓得不轻。
毕竟人的大脑,是全身最重要的器官。
脑袋上一旦动手术,那都是非同小可啊!
林易又详细的检查了一遍大脑表面,再没有任何的出血点。
便用生理盐水冲洗澄清后,明胶海绵贴敷脑组织创面。
这个东西,有止血作用。
再次生理盐水,冲洗脑表面及术野,再次检查无出血点后。
将掀开的硬脑膜,覆盖于脑表面,置硬膜下引流管,从左顶部另作切口,引出并固定。
这个去骨瓣减压术,已经算是完成了。
然后清点器械,一样不少。
便逐层缝合切口。
当然啦,手术前拿掉的掌心大小的头盖骨,就不缝回去了。
这个病人的头盖骨,拿给病人家属过目,以后要么由他们保管,要么就当做医疗垃圾处理了。
病人如果痊愈,三个月以后,就可以用钛板做颅骨修补术。
不然的话,左侧做手术的部位,就凹陷成了一个大坑。
看起来就像脑袋上,少了一块,很是恐怖瘆人。
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