第104章 精准,而优雅!(求订阅!)
第104章精准,而优雅!(求订阅!)
林易回答之后,在场的众人不禁愣住了。
虽然他们不是介入科的专业医生,对这方面的了解也不是那么透彻。
但他们知道谢亚强问的问题绝对不会简单。
可林易居然想都没想就答了出来。
但随后,他们又琢磨过来。
答得出是一码事,但是是否正确又是另外一码事了!
而一旁的于光确是非常清楚林易给出答案的正确性!
他不由面色猛然一变。
提出的这个问题,自己都要稍微思索一下,而这小子居然直接就把最优手段说出来了?
此时,所有人的目光都紧盯着屏幕上投影出的谢亚强。
谢亚强听完林易的答案,沉吟片刻,思考着林易的答案。
嗯……他说的确实没问题。
而且回答的很详细,连管子的规格都说了出来!
这个方法与自己的想法也是不谋而合。
紧接着,谢亚强微微点头,肯定道:
“嗯,这个回答完全没有问题。”
他的话说完,众人不禁惊讶起来。
看来这小子还真不是在装逼?
刚才他说的那么详细,竟然都是准确的。
这………实在是令人惊讶!
孙连涛看向林易的眼神也不禁有些变化。
“好,下一个问题。”
既然答对了,谢亚强也不再耽误时间,继续问道,
“刚才小于已经将患者的化验结果发给我了。”
“接下来我要问的问题比较难,与他的化验结果有关。”
“嗯,谢主任,你问吧。”
林易点了点头,对他说道。
“我要你根据患者的化验结果,把具体的溶栓过程和药物用量说一下。”
在场众人听完他的问题,不禁暗暗咂舌。
谢主任的这个问题问的确实够刁钻!
虽然他们并不是介入科的医生,但是也知道,通过介入手段在颅内动脉血管内溶栓本身就是精密度极高的手术。
这个手术是存在技术壁垒的!
如果没有掌握这个技术,是不可能说的出的操作过程和用药。
很多人可能不了解介入治疗。
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗。
也就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管,导丝等精密器械,引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗。
这种在血管内的手术,不仅仅要讲究操作!
而且还要善于使用药物。
所以说,介入科是差别于外科、内科、影像科之外的科室!
同时,也是综合了外科手术、内科用药、影像学在内的一个综合学科!
问完之后,谢亚强一双敏锐的眼睛紧紧盯着林易,仿佛要将他看穿。
是不是虚张声势,通过这个问题就能够看出来了!
于光听到这个问题后,立即用笔在笔记本上进行着计算。
可他在纸上刚写了几个字,林易便沉稳的开口道:
“手术开始后,可以将尿激酶5万U溶于250ml生理盐水内,用手推注或自动加压输液泵输注,一个小时内滴完。”
“如果一个剂量不够,可以再继续追加!”
“根据Labange报告显示,最多可在3~6小时内连续使用万~万U!”
“但是以现在老爷子的情况来看,这个剂量明显是不够的!”
“因为他目前存在高血压,血小板偏低的情况!”
“所以我认为在手术中应用血管扩张药罂粟碱10个单位,血管解痉药如钙离子拮抗剂尼莫地平………”
林易就这样一直有条不紊的说了下去。
几分钟后,他将介入过程和如何使用药物一口气说完。
现场一片寂静!死一般的寂静!
所有人都目瞪口呆的看着林易!
他们万万没有想到,这个急诊科的年轻医生,竟然对介入手术如此了如指掌!
如果不是理解的非常透彻,是根本不可能在这么短的时间内,直接详细的叙述出来的!
谢亚强听完林易的回答,也是震惊的说不出话来!
他的回答,无懈可击!
急诊科里竟然还有这样一位人才?!
这个问题放在自己的介入科,让他们来作答,也不会有人比他答得更快更完美!
“小谢,他回答的是否正确?”
看到众人都不说话了,孙连涛看着屏幕中的谢亚强,开口问道。
谢亚强用力的点了点头,说道:
“没错,非常正确!”
“谢主任,还有下一个问题,赶紧问吧,不要耽误时间了,剩下的时间不多了。”
林易面无表情,对谢亚强催促道。
“不。”
谢亚强却直接摇了摇头,说道:
“最后一个问题我觉得没有问下去的必要了。”
“孙院长,我认为还是赶紧让这位林医生安排介入手术吧。”
这…….这就直接过关了?
在场众人见谢亚强连第三个问题都不问了,顿时更是惊讶。
看来这个林易的表现,让谢亚强异常满意,不然他不会这样的!
“好!”
反应了两秒钟之后,孙连涛立即点头答应一声。
得到了谢亚强的认可,手术由他来做问题应该是不大了!
孙连涛此时反而松了一口气!
“林易!”
紧接着,孙连涛看着林易大喊一声。
“在!”
“立即安排介入手术!其他人无条件配合!”
孙连涛盯着他发布任务道。
林易答应一声,便立即起身走出了会议室。
于光紧随其后,跟了出去。
“林医生,走吧,我带你去我们介入科的手术室!”
他走到林易身边,神情严肃的对他说道。
经过刚刚对林易的考验,他对林易很是佩服!
一开始他对林易怠慢,是因为觉得他是一个只会动嘴、不知天高地厚的毛头小子。
但是现在他知道了,这林易是真的有实力!
“林医生,伱需要什么器械,我提前让他们准备好。”
随后,于光又看着林易问道。
林易稍微一思索,随后直接一口气说道:
“16G或18G穿刺针1根、直径、长40cm导丝1根、6F导管鞘1个、加压输液袋1套;51ml注射器3副、尿激酶5万U/支×10……..”
“等一下,林医生,你说慢一点。”
于光一边听着,大脑一边在飞快的记忆。
他听着林易如此熟练的说着这些器械,更是暗自赞叹。
来到手术室里,护士已经将何老爷子安置在了血管造影台上,并提前将器械准备好,等待着林易他们的到来。
林易走进来之后,稍稍准备了一下,随即说道:
“检测生命体征,准备手术!”
随后,手术立即开始!
麻醉之后,林易便立即在患者右侧股动脉插入6F导管鞘!
经6F导管鞘插入6F导引管,在电视监视下选择插入左、右颈内动脉或椎动脉行选择性脑血管造影!
导管在林易的手中,异常灵巧!
一番操作之后,直接把导引管插入病变侧颈内动脉。
很快,手术便到了最关键的时刻!
也就是将导丝送到畸形血管内!
因为患者的大脑后动脉已经存在血管畸形。
所以这是手术最难的地方!
而就在这个时候,林易直接把6F导引管尾端接Y形带阀接头。
其侧臂与加压输液袋输液管相连,排净管道内空气泡后。
随后,林易立即对旁边的于光说道:“于主任,调节加压输液速度,缓慢滴入生理盐水,并给病人全身肝素化!”
“快一点!”
于光听到之后,立即点头!
连忙开始着手准备。
林易也没有闲着,而是直接用Y形阀有阀臂插入Magic-!
此刻,手术室内所有人的心都不禁提了起来。
因为他们已经看到,导丝正在进入血栓区域!
看到眼前这一幕,在场众人彻底惊呆了!
这……这是怎么做到的?
于光也没有想到,自己竟然配合林易完成了这样高难度的操作!
可是……
自己做了什么?怎么一点印象都没有!
跟着林易稀里糊涂的就完成了!
此时,电视监视下林易手中的导丝已经送到接近血栓形成的部位。
到现在为止,溶栓手术已经完成了百分之八十!
但刚才那一套行云流水的操作。
在场众人却都没有注意到。
根本没有意识到那一番操作的高深之处。
这就是手术的难度所在。
林易刚才的那一番操作,至少要经过上千次的历练,才能够做到!
而此时,林易已经开始将尿激酶5万U溶于250ml生理盐水内。
于光主动将自动加压器送了过来。
林易却摇了摇头说道:
“我不用这个东西。”
于光顿时一愣,难以置信的向他问道:
“你不用这个?那你用什么?”
不用自动加压器,那接下来怎么做?
他到底行不行?!
林易伸出左手,朝他晃了晃说道:
“用手,会更加精确一点!”
话说完,他就开始用手加压输液泵输注!
于光更是目瞪口呆的盯着林易。
刚才听说他之前徒手止血,现在又玩徒手加压?!
这……这也太猛了吧!
因为这个环节需要十分精准,所以林易不放心自动加压,它的可控性太差了。
毕竟老爷子的身体可不是一般人的身体能比的!
林易心中非常清楚,只有做到精准的血管内尿激酶释放,手术才能成功!
林易的手,就这么进行手动加压!
一个小时滴完。
在这整整的一个小时时间里,林易就这样一直用手精准的调控着加压。
整个溶栓过程中,林易不断经6F导引管造影了解血栓溶解情况,溶栓后再次经6F导引管造影了解溶栓效果和血管再通情况!
片刻后,一名医护人员盯着电视,激动说道:
“通了,终于通了!”
“通了?”
“没错!”
此时,众人的目光纷纷看向电视。
只见何老爷子脑袋里的畸形血管内的血栓突然通了!
顿时,众人瞬间激动起来。
“成功了,竟然真的成功了!”
“林医生,你简直太厉害了!”
“刚才你的徒手加压,简直把我看呆了!”
“厉害,厉害!”
确实!
手动加压给药,对于医生技术要求极高!
当然,这还只是普通的给药。
而对于这种精准的颅内动脉血管内溶栓来说。
尿激酶极其容易引起出血的药物,要求则更是极高!
因为患者是存在风险的。
首先,何老爷子七十多岁,颅内动脉血管已经老化,存在动脉粥样硬化的可能。
而且他还有多年的高血压三级,极其危险!
并且他在做血常规的时候,血小板浓度正常偏低!
这意味着什么?
一个不注意,就容易引起来颅内出血。
此刻,众人看见何老爷子的畸形动脉血管内的栓子在逐渐的消失。
内心的紧张之情也松懈了许多。
但林易此时却不敢有半分的松懈。
因为他很清楚,真正的战斗才刚刚开始!
这台手术叫做动脉血管内精准溶栓手术。
什么是精准?
精准的含义就在于,把精准数量的溶栓药物,精准的给到溶栓区域,在实现成功疏通栓子的同时,同时还不引起出血!
而这也是林易为什么要亲自手动加压给药的原因。
他很清楚,什么时候给药,给什么速度刚好。
而自动加压输液或许在稳定性上比较好。
但是,手动加压的上限非常高!
这在这时,一旁的于光突然紧张起来,对林易说道:“林医生,小心一点,出现了回流……..”
在场众人闻言,立即盯向血管!
回流一种十分危险的情况。
正常情况下,血管中的血液是从动脉朝着静脉流动。
流动的速度也是非常快!
但是,由于何老爷子的血管畸形,从而导致了一种特殊的情况。
就是血管在管腔内,很容易因为一些其他因素,导致血流出现回流的情况。
此时患者正在溶栓,因为溶栓药物在配合生理盐水给药的时候,血流出现了第三因素。
所以,回流就有可能会出现。
而此时最重要的情况是,栓子的反流,可能导致进一步梗阻,甚至是药物的回流导致出血!
这个情况是十分严重的。
轻则小血管脑梗,重则脑出血!
所以,这个时候发生回流,危险性是很高的。
一时间,在场所有医护人员全都紧张了起来!
此刻,所有人都异常紧张的盯着电视!
而林易表情却没有任何变化。
他的左手轻轻一捏,随后一松,如此反复。
如此操作,手中的输液袋自然而然的产生了不同的流速。
这种流速参与其中,众人猛然发现,回流竟直接消失了!
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林易回答之后,在场的众人不禁愣住了。
虽然他们不是介入科的专业医生,对这方面的了解也不是那么透彻。
但他们知道谢亚强问的问题绝对不会简单。
可林易居然想都没想就答了出来。
但随后,他们又琢磨过来。
答得出是一码事,但是是否正确又是另外一码事了!
而一旁的于光确是非常清楚林易给出答案的正确性!
他不由面色猛然一变。
提出的这个问题,自己都要稍微思索一下,而这小子居然直接就把最优手段说出来了?
此时,所有人的目光都紧盯着屏幕上投影出的谢亚强。
谢亚强听完林易的答案,沉吟片刻,思考着林易的答案。
嗯……他说的确实没问题。
而且回答的很详细,连管子的规格都说了出来!
这个方法与自己的想法也是不谋而合。
紧接着,谢亚强微微点头,肯定道:
“嗯,这个回答完全没有问题。”
他的话说完,众人不禁惊讶起来。
看来这小子还真不是在装逼?
刚才他说的那么详细,竟然都是准确的。
这………实在是令人惊讶!
孙连涛看向林易的眼神也不禁有些变化。
“好,下一个问题。”
既然答对了,谢亚强也不再耽误时间,继续问道,
“刚才小于已经将患者的化验结果发给我了。”
“接下来我要问的问题比较难,与他的化验结果有关。”
“嗯,谢主任,你问吧。”
林易点了点头,对他说道。
“我要你根据患者的化验结果,把具体的溶栓过程和药物用量说一下。”
在场众人听完他的问题,不禁暗暗咂舌。
谢主任的这个问题问的确实够刁钻!
虽然他们并不是介入科的医生,但是也知道,通过介入手段在颅内动脉血管内溶栓本身就是精密度极高的手术。
这个手术是存在技术壁垒的!
如果没有掌握这个技术,是不可能说的出的操作过程和用药。
很多人可能不了解介入治疗。
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗。
也就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管,导丝等精密器械,引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗。
这种在血管内的手术,不仅仅要讲究操作!
而且还要善于使用药物。
所以说,介入科是差别于外科、内科、影像科之外的科室!
同时,也是综合了外科手术、内科用药、影像学在内的一个综合学科!
问完之后,谢亚强一双敏锐的眼睛紧紧盯着林易,仿佛要将他看穿。
是不是虚张声势,通过这个问题就能够看出来了!
于光听到这个问题后,立即用笔在笔记本上进行着计算。
可他在纸上刚写了几个字,林易便沉稳的开口道:
“手术开始后,可以将尿激酶5万U溶于250ml生理盐水内,用手推注或自动加压输液泵输注,一个小时内滴完。”
“如果一个剂量不够,可以再继续追加!”
“根据Labange报告显示,最多可在3~6小时内连续使用万~万U!”
“但是以现在老爷子的情况来看,这个剂量明显是不够的!”
“因为他目前存在高血压,血小板偏低的情况!”
“所以我认为在手术中应用血管扩张药罂粟碱10个单位,血管解痉药如钙离子拮抗剂尼莫地平………”
林易就这样一直有条不紊的说了下去。
几分钟后,他将介入过程和如何使用药物一口气说完。
现场一片寂静!死一般的寂静!
所有人都目瞪口呆的看着林易!
他们万万没有想到,这个急诊科的年轻医生,竟然对介入手术如此了如指掌!
如果不是理解的非常透彻,是根本不可能在这么短的时间内,直接详细的叙述出来的!
谢亚强听完林易的回答,也是震惊的说不出话来!
他的回答,无懈可击!
急诊科里竟然还有这样一位人才?!
这个问题放在自己的介入科,让他们来作答,也不会有人比他答得更快更完美!
“小谢,他回答的是否正确?”
看到众人都不说话了,孙连涛看着屏幕中的谢亚强,开口问道。
谢亚强用力的点了点头,说道:
“没错,非常正确!”
“谢主任,还有下一个问题,赶紧问吧,不要耽误时间了,剩下的时间不多了。”
林易面无表情,对谢亚强催促道。
“不。”
谢亚强却直接摇了摇头,说道:
“最后一个问题我觉得没有问下去的必要了。”
“孙院长,我认为还是赶紧让这位林医生安排介入手术吧。”
这…….这就直接过关了?
在场众人见谢亚强连第三个问题都不问了,顿时更是惊讶。
看来这个林易的表现,让谢亚强异常满意,不然他不会这样的!
“好!”
反应了两秒钟之后,孙连涛立即点头答应一声。
得到了谢亚强的认可,手术由他来做问题应该是不大了!
孙连涛此时反而松了一口气!
“林易!”
紧接着,孙连涛看着林易大喊一声。
“在!”
“立即安排介入手术!其他人无条件配合!”
孙连涛盯着他发布任务道。
林易答应一声,便立即起身走出了会议室。
于光紧随其后,跟了出去。
“林医生,走吧,我带你去我们介入科的手术室!”
他走到林易身边,神情严肃的对他说道。
经过刚刚对林易的考验,他对林易很是佩服!
一开始他对林易怠慢,是因为觉得他是一个只会动嘴、不知天高地厚的毛头小子。
但是现在他知道了,这林易是真的有实力!
“林医生,伱需要什么器械,我提前让他们准备好。”
随后,于光又看着林易问道。
林易稍微一思索,随后直接一口气说道:
“16G或18G穿刺针1根、直径、长40cm导丝1根、6F导管鞘1个、加压输液袋1套;51ml注射器3副、尿激酶5万U/支×10……..”
“等一下,林医生,你说慢一点。”
于光一边听着,大脑一边在飞快的记忆。
他听着林易如此熟练的说着这些器械,更是暗自赞叹。
来到手术室里,护士已经将何老爷子安置在了血管造影台上,并提前将器械准备好,等待着林易他们的到来。
林易走进来之后,稍稍准备了一下,随即说道:
“检测生命体征,准备手术!”
随后,手术立即开始!
麻醉之后,林易便立即在患者右侧股动脉插入6F导管鞘!
经6F导管鞘插入6F导引管,在电视监视下选择插入左、右颈内动脉或椎动脉行选择性脑血管造影!
导管在林易的手中,异常灵巧!
一番操作之后,直接把导引管插入病变侧颈内动脉。
很快,手术便到了最关键的时刻!
也就是将导丝送到畸形血管内!
因为患者的大脑后动脉已经存在血管畸形。
所以这是手术最难的地方!
而就在这个时候,林易直接把6F导引管尾端接Y形带阀接头。
其侧臂与加压输液袋输液管相连,排净管道内空气泡后。
随后,林易立即对旁边的于光说道:“于主任,调节加压输液速度,缓慢滴入生理盐水,并给病人全身肝素化!”
“快一点!”
于光听到之后,立即点头!
连忙开始着手准备。
林易也没有闲着,而是直接用Y形阀有阀臂插入Magic-!
此刻,手术室内所有人的心都不禁提了起来。
因为他们已经看到,导丝正在进入血栓区域!
看到眼前这一幕,在场众人彻底惊呆了!
这……这是怎么做到的?
于光也没有想到,自己竟然配合林易完成了这样高难度的操作!
可是……
自己做了什么?怎么一点印象都没有!
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此时,电视监视下林易手中的导丝已经送到接近血栓形成的部位。
到现在为止,溶栓手术已经完成了百分之八十!
但刚才那一套行云流水的操作。
在场众人却都没有注意到。
根本没有意识到那一番操作的高深之处。
这就是手术的难度所在。
林易刚才的那一番操作,至少要经过上千次的历练,才能够做到!
而此时,林易已经开始将尿激酶5万U溶于250ml生理盐水内。
于光主动将自动加压器送了过来。
林易却摇了摇头说道:
“我不用这个东西。”
于光顿时一愣,难以置信的向他问道:
“你不用这个?那你用什么?”
不用自动加压器,那接下来怎么做?
他到底行不行?!
林易伸出左手,朝他晃了晃说道:
“用手,会更加精确一点!”
话说完,他就开始用手加压输液泵输注!
于光更是目瞪口呆的盯着林易。
刚才听说他之前徒手止血,现在又玩徒手加压?!
这……这也太猛了吧!
因为这个环节需要十分精准,所以林易不放心自动加压,它的可控性太差了。
毕竟老爷子的身体可不是一般人的身体能比的!
林易心中非常清楚,只有做到精准的血管内尿激酶释放,手术才能成功!
林易的手,就这么进行手动加压!
一个小时滴完。
在这整整的一个小时时间里,林易就这样一直用手精准的调控着加压。
整个溶栓过程中,林易不断经6F导引管造影了解血栓溶解情况,溶栓后再次经6F导引管造影了解溶栓效果和血管再通情况!
片刻后,一名医护人员盯着电视,激动说道:
“通了,终于通了!”
“通了?”
“没错!”
此时,众人的目光纷纷看向电视。
只见何老爷子脑袋里的畸形血管内的血栓突然通了!
顿时,众人瞬间激动起来。
“成功了,竟然真的成功了!”
“林医生,你简直太厉害了!”
“刚才你的徒手加压,简直把我看呆了!”
“厉害,厉害!”
确实!
手动加压给药,对于医生技术要求极高!
当然,这还只是普通的给药。
而对于这种精准的颅内动脉血管内溶栓来说。
尿激酶极其容易引起出血的药物,要求则更是极高!
因为患者是存在风险的。
首先,何老爷子七十多岁,颅内动脉血管已经老化,存在动脉粥样硬化的可能。
而且他还有多年的高血压三级,极其危险!
并且他在做血常规的时候,血小板浓度正常偏低!
这意味着什么?
一个不注意,就容易引起来颅内出血。
此刻,众人看见何老爷子的畸形动脉血管内的栓子在逐渐的消失。
内心的紧张之情也松懈了许多。
但林易此时却不敢有半分的松懈。
因为他很清楚,真正的战斗才刚刚开始!
这台手术叫做动脉血管内精准溶栓手术。
什么是精准?
精准的含义就在于,把精准数量的溶栓药物,精准的给到溶栓区域,在实现成功疏通栓子的同时,同时还不引起出血!
而这也是林易为什么要亲自手动加压给药的原因。
他很清楚,什么时候给药,给什么速度刚好。
而自动加压输液或许在稳定性上比较好。
但是,手动加压的上限非常高!
这在这时,一旁的于光突然紧张起来,对林易说道:“林医生,小心一点,出现了回流……..”
在场众人闻言,立即盯向血管!
回流一种十分危险的情况。
正常情况下,血管中的血液是从动脉朝着静脉流动。
流动的速度也是非常快!
但是,由于何老爷子的血管畸形,从而导致了一种特殊的情况。
就是血管在管腔内,很容易因为一些其他因素,导致血流出现回流的情况。
此时患者正在溶栓,因为溶栓药物在配合生理盐水给药的时候,血流出现了第三因素。
所以,回流就有可能会出现。
而此时最重要的情况是,栓子的反流,可能导致进一步梗阻,甚至是药物的回流导致出血!
这个情况是十分严重的。
轻则小血管脑梗,重则脑出血!
所以,这个时候发生回流,危险性是很高的。
一时间,在场所有医护人员全都紧张了起来!
此刻,所有人都异常紧张的盯着电视!
而林易表情却没有任何变化。
他的左手轻轻一捏,随后一松,如此反复。
如此操作,手中的输液袋自然而然的产生了不同的流速。
这种流速参与其中,众人猛然发现,回流竟直接消失了!
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